, , ,

Nu 37.000

37.000

Jeg har opereret grå stær i mere end 34 år og nu udført mere end 37.000 grå stær operationer.

Jeg oplever stadig at mit arbejde er meningsfuldt, jeg er glad for at drive privatklinik, med hvad det indebærer af god tid til patienterne og har ingen planer om at stoppe.

Sverige

Jeg fik min uddannelse som øjenlæge på Øjenafdelingen i Halmstad og Øjenafdelingen i Lund. Jeg har gennem alle årene holdt kontakt til øjenklinikkerne i Sverige. Faktisk har jeg arbejdet i Sverige helt eller delvist i alle mine år som øjenlæge bortset fra 1997-2000, hvor jeg lige var flyttet hjem til Danmark.

Privat øjenlæge

Jeg har haft egen øjenklinik i København siden 2008. Klinikken er helt privat. Det betyder, at de patienter, jeg opererer i min klinik, enten selv betaler for operationen eller har en sundhedsforsikring, der betaler for operationen.
Da det ikke er alle, der har mulighed for at betale selv, oplyser jeg mine patienter om muligheden for offentlig operation og henviser dem til dette, når det ønskes.

Operationsvolumen

Hvis jeg udelukkende opererede i min egen klinik, ville jeg ikke nå op på det antal operationer, der skal til for at være rutineret. Her kommer Sverige ind i billedet. Jeg har 2 fulde operationsdage hver uge i Sverige, totalt laver jeg derfor ca. 1700 grå stær operationer årligt. Det er for længst bevist at operationskomplikationer bliver betydeligt færre, når kirurgen laver mange operationer, hvilket jeg personligt kan bekræfte. Min seneste kapselruptur (hul i linsemembran) var i 2015. Den patient fik i øvrigt helt normalt syn, men helingstiden var lidt længere end normalt.

De nye linser

En del af mine private patienter søger specielt min klinik med henblik på at blive brillefri. Det er absolut muligt med de moderne linse typer, men den helt perfekte kunstige linse findes desværre ikke.
Med de trifokale linser kan man læse og se langt, men har ofte besvær med glare (ringe om lamper) og besvær med mellemafstanden – fordi det er uklart mellem de 3 foci.
De nyere Vivity EDOF linser fra Alcon gør, at patienten i stort set bliver brillefri og ikke har ikke besvær med mellemafstanden og ingen glare har. Her behøves ofte en +1 brille ved læsning.

Richardt Hansen
/af
, , , , ,

Godt Nytår 2022

Øjenklinikken 2022

Jeg har siden pandemiens begyndelse ændret øjenklinikken på Vesterbrogade i København, så der nu kun er tider til patienter, der skal opereres. Der er tale om patienter med grå stær patienter med såkaldt gammelmandssyn – presbyopi. I de nuværende restriktioner kommer der kun en patient ad gangen i min klinik

Større antal operationer

Foruden operationerne i min egen klinik Jeg opererer nu i 2 svenske klinikker for at kunne holde mit operationsvolumen tilstrækkeligt til at kunne bevare min rutine som Danmarks mest rutinerede øjenkirurg, når det gælder grå stær operationer. Jeg laver lige knap 2000 operationer årligt.

Kunstige linser

Hos mig får alle patienter den kunstige linse der bedst muligt korrigerer både bygningsfejl og brillestyrke i øvrigt, og til enhedspris uanset bygningsfejl eller ej. Linsen jeg anvender som standard er J&J Eyhance.

De patienter, som ønsker korrektion af gammelmandssyn i forbindelse med deres grå stær operation, kan vælge mellem trifokale linser og såkaldt EDOF linser. Prisen for patienten er den samme for begge disse linsetyper. Også her er evt. korrektion af bygningsfejl med i prisen.

Trifokale linser og EDOF linser

Trifokale linser sigter mod at gøre patienten brillefri i alle sitauationer. Linserne har ”medfødte” ulemper, som der informeres om ved forundersøgelsen. EDOF betyder Extended Depth Of Focus. Med sådanne kunstige linser slipper man for briller I de fleste af livets praktiske gøremål, dog behøves ofte en svag læsebrille, hvis man skal læse en bog/små bogstaver. Men man kan se sin mobiltelefon uden briller. Der er færre ulemper med disse EDOF linser end med de trifokale. Der oplyses om disse linsetyper ved forundersøgelsen.

Prisjustering

Desværre er de stigende priser i samfundet også nået til øjenklinikken, og jeg er derfor nødt til at justere på patientafgifterne fra og med 1.februar 2022. De nye priser kan ses på klinikkens prisliste.

Copyright Richardt Hansen
/af
, ,

EYHANCE standardlinse

Eyhance standardlinse og jubilæum

For at tage det sidste først så har jeg i denne uge lavet min grå stær operation nummer 32.000. Jeg udfører nu ca. 1500 operationer årligt. I min egen klinik opererer jeg hver tirsdag, og der er ingen nævneværdig ventetid. Derudover opererer jeg for 2 privatklinikker i Sverige. Jeg udførte min første selvstændige grå stær operation 13.februar 1989. Det år, jeg udførte flest grå stær operationer, var 2005, hvor det blev til mere end 2500 operationer.

Ny standardlinse

Jeg anvender nu Tecnis Eyhance som standardlinse. Forskellen på den og den forrige standardlinse, som var Tecnis One, ligger i dybdeskarpheden. Den tidligere anvendte monofokale kunstige linse (Tecnis One) giver en perfekt synsstyrke på lang afstand. Derimod behøves briller til mellemafstand (f.eks. computerskærm) og til læseafstand. Den nye Eyhance giver mere synsstyrke til mellemafstand. Med en let monovision (forskel på øjnenes refraktion) vil de fleste kunne klare computerskærmen uden briller. Derimod er man stadig nødt til at anvende læsebriller ved læsning.

Tecnis Eyehance

Populært sagt vil en Tecnis One give skarpt syn fra ca 1 meter og fremad. Den nye Eyhance vil kunne give skarpt syn fra ca 80 cm og fremad. Hvis det ikke-dominante øje så gøres en lille smule nærsynet (monovision) vil mellemafstanden også være skarp. Jeg har valgt ikke at tilbyde begge linser. Der er ingen anledning til at have 2 forskellige linser hvor den ene er lidt bedre end den anden. Alle skal naturligvis have den bedste. Selvom den er lidt dyrere i indkøb, har jeg holdt prisen for en operation på det samme som tidligere.

Toriske linser

En tredjedel af de patienter, jeg opererer, får nu toriske linser, hvorved evt. bygningsfejl efter operationen bliver mindst mulig for patienten. Tidligere var det et tilkøb, patienten skulle gøre. Men jeg mener ligesom med valget af Eyhance, at jeg som kirurg skal vælge den linse, som jeg anser for at være den bedste for patienten. Man skal ikke hos mig kunne vælge en billigere og dermed dårligere løsning. Jeg vil kun operere med den løsning, jeg anser for at være den bedste.

Trifokale linser

Nogle patienter ønsker at blive helt fri for briller. Det er i dag muligt med de såkaldt trifokale linser. Fordelen med trifokale linser er, at man kan læse og se langt uden briller. Ca. hver tiende af mine operationer er nu med trifokale linser. Den trifokale linse deler på lyset. Det betyder, at man skal have mere læselys, end hvis man var opereret med en Eyhance + læsebriller. Jeg er ved at samle nogle patienterfaringer (historier fra patienterne selv) til publicering her på websiden.

Copyright Richardt Hansen
/af
, , ,

Åben for grå stær

Klinikken åbner igen for grå stær operationer

Min øjenklinik åbner igen for operation af patienter med grå stær. Det forudsætter dog, at du i øvrigt føler dig rask og frisk og ikke har feber. Ellers bliv hjemme, til du er rask.

Ring på

Alle patienter, som nu får en tid til forundersøgelse inden grå stær operation eller til operation for grå stær, skal ringe på døren ind til klinikken og vente på at blive låst ind. Det er derfor vigtigt, at man ikke kommer væsentligt for sent eller væsentligt for tidligt i forhold til aftalt tid (ellers ring!). Der er håndsprit i venteværelset, som man skal anvende ved ankomst til klinikken.

Værnemiddel

Jeg har nu i min klinik en tynd plastikskærm på spaltelampen, som sikrer mig/patienten, hvis en af os kommer til at hoste. Jeg vil ved alle undersøgelser anvende mundbind som yderligere beskyttelse. Jeg vil højst se en patient i timen, så der vil ikke være mere end en patient ad gangen i klinikken. Min sygeplejerske, som er til stede på operationsdage, vil også bære mundbind ved alle patient-samtaler. Min sekretær har fået en plexiglas-skærm i receptionen, men vil kun være til stede på operationsdage. I øvrigt arbejder hun hjemmefra med telefonpasning.

Alle andre patienter

Indtil videre kan der kun bestilles tid til grå stær patienter. Forhåbentlig vil jeg igen kunne modtage tidligere patienter til kontrol om 1-2 måneder. Nye patienter med andet end grå stær vil jeg ikke have mulighed for at undersøge, før det igen er normale tider, hvor jeg kan have mere end en patient per time.

Tårevæsken

Der er nu publiceret et studie fra Singapore, som viser, at patienter med postiv Covid-19 ved næse og svælg podning IKKE har fået påvist Corona virus i tårefilmen. Så tårefilm er ikke en smittevej ved Covid-19. (Anderson, Klang et al, Ophthalmology marts 2020). Der er derfor ikke nogen smitte risiko ved måling af øjentryk.

Richardt Hansen
/af
, ,

30.000 grå stær operationer

30.000 grå stær operationer

Fredag den 29.november nåede jeg til min grå stær operation nummer 30.000. Der er altid lidt spænding omkring sådan en jubilæumsoperation. Lidt ligesom den spænding, der er ved at operere et nært familiemedlem eller ens chef. Jeg har prøvet alle disse situationer. Heldigvis gik operationen godt. Lige inden juleferien nåede jeg til grå stær operation nummer 30.081

Flere trifokale linser

Det seneste halve år er der kommet flere og flere patienter der har ønske om at blive helt brillefri både i min egen klinik på Vesterbrogade og i klinikken i Varberg. De moderne trifokale kunstige linser er blevet meget bedre, og de allerfleste patienter bliver meget tilfredse med resultatet.

Enklere prissætning 

Fra og med 2020 vil der kun være 2 operationspriser. En pris for monofokal linse og en pris for trifokal linse. I begge tilfælde vil patienten få den bedst mulige kunstige linse, der samtidig korrigerer synet bedst muligt. I min klinik får alle bedst mulige korrektion af synet samtidig med operation for grå stær. Man skal ikke betale ekstra for premiumlinse – alle linser er premiumlinser

Travl vinter

I november-december havde jeg udover patienterne i min egen klinik lovet at hjælpe med operationer i Sverige hver uge. Jeg har nu fået hvilet ud ovenpå alle disse operationer, som det blev til og er klar til 2020. Med anledning af flere operationspatienter, kan jeg kun kan tage andre patienttyper, når der er plads i skemaet samme dag – dvs akutpatienter.

Blog-indlæg

På grund af de mange operationer og arbejde i Sverige har jeg ikke fået lavet så mange blogindlæg de seneste 3 måneder. Fremover vil jeg betræbe mig på at komme med et indlæg ca hver anden uge.

Copyright Richardt Hansen
/af
, ,

Hvornår skal grå stær opereres

Grå stær jubilæum i sigte

Grå stær kan se ud på mange måder. Når jeg som øjenlæge ser den i mine undersøgelseslamper er det altid uklarheder i linsen. Men de uklarheder kan være som bjælker eller streger eller som dis eller som tætte pletter. Man kan også se en grå stær er moden. Men det er mere sjældent nu til dags.

Såkaldt moden stær

Når den grå stær er moden så er linsen helt uigennemsigtig. I mine lamper ser linsen hvid ud. Ofte er det kun det ene øje, da patienten jo så ser med det andet øje og derfor ikke opsøger øjenlæge. Men engang i mellem sker det, at der kommer en patient med hvid linse på begge sider. Den patient er praktisk blind. For ikke al for lang tid siden ventede man med operation til “den grå stær er moden”. Nu er kriteriet at operere, når den grå stær generer.

Teenager med grå stær

I sommeren 2019 har jeg haft 2 patienter i min klinik med moden grå stær på begge øjne. Den ene var en kun 17 årig dreng. Når man får grå stær i den alder, så udvikles den meget hurtigt. Han nåede at blive undersøgt og få sat diagnosen hos en anden øjenlæge. Men desværre var ventetiden i det offentlige sundhedsvæsen så lang, at han i mellemtiden blev blind. Familien fik derfor rådet af en optiker at kontakte mig.  Da jeg lavede min forundersøgelse, kunne han intet se. Jeg opererede begge hans øjne samme dag, og inden han forlod klinikken, så han normalt.

Indvandrer

Den anden patient havde været blind på det ene øje i nogle år. Men da han lever i Danmark uden sygesikring (kommer fra Rumænien), så er han ikke dækket af det offentlige sundhedsvæsen. Nu var synet på det andet øje langsomt men sikkert ved at blinde ham helt. Han opsøgte mig på råd fra en af mine kolleger. Han havde svært ved at klare de daglige sysler. Han blev opereret på efterfølgende operationsdag og ser nu helt normalt igen.

Champagne

Bobler i linsen

I dag havde jeg en patient med grå stær, der så ud som champagnebobler i linsen. Det er naturligvis ikke rart for patienten, idet lyset reflekteres i boblerne og nedsætter synet en hel del. Men det er ganske smukt at se i min undersøgelseslampe. Og et forvarsel om at jeg dette efterår skal have fundet champagnen frem, når jeg opererer min grå stær nr. 30.000, hvilket formodentlig indtræffer i oktober og i Sverige, hvor jeg startede med den første grå stær operation 13.februar 1989

Copyright Richardt Hansen
/af
, , ,

Grå stær operation og søvn

Grå stær operation og søvn

Søvnen hos mennesker over 55 er ofte mere opdelt og ikke lige så dyb, som hos yngre mennesker.  En del af dette søvnproblem skyldes lysets påvirkning. Mennesker over 55 får mindre lys ind i øjet end børn og unge får. Det skyldes linsen inde i øjet som med alderen filtrerer mere og mere af lyset.

Melatonin

Planter, dyr og mennesker har alle en døgnrytme. Melatonin er et hormon, der hos mennesket udskilles i corpus pineale (koglekirtlen) i hjernen. Dette hormon antages at have en regulerende effekt på døgnrytmen og blodtrykket. Melatoninproduktionen er større i mørke og mindre i lys. Melatoninproduktionen påvirkes af mængden af lys, der kommer ind i øjet. Specielt lys i det blå spektrum nedsætter melatoninudskillelsen. Mennesker med grå stær og nedsat lysindfald har en mere jævn produktion af melatonin over døgnets timer og dermed mindre døgnvariation. Noget som nogle søvnforskere har ment kunne forklare noget af ældre menneskers søvnproblem

Søvn og melatonin

Melatonin er med til at fremkalde søvn. Melatonin har længe kunnet købes og anvendes som et let indsovningsmiddel til ældre mennesker. Effekten er dog forsvindende, og store studier har ikke påvist øget søvntid hos de, der anvender melatonintabletter.

Kunstige linser

Når man bliver opereret for grå stær, så vil der efter operationen igen komme meget lys ind i øjnene, når man er vågen, hvorved produktionen af melatonin formindskes på vågen tid og man vender tilbage til samme døgnsvingninger i melatoninproduktionen, som den ses hos yngre mennesker. Der er lavet mange små studier af søvnrytmen hos mennesker, der opereret for grå stær sammenlignet med kontroller i samme alder og livssituation. De fleste af disse studier viser, at der bliver bedre og dybere nattesøvn hos de, der er opereret for grå stær.

Er blåt lys skadeligt?

Siden 1970’erne, hvor man på en del arbejdspladser havde neonlys, som ofte var med en kold varmefarve, har der været spekuleret i om blåt lys er skadeligt for øjnene. Man har dog aldrig kunnet påvise nogen skader på menneskers øjne med blåt lys. Denne debat fik et af de store firmaer, der laver kunstige linser, til at lægge et blåfilter i deres kunstige linser. Dette var udover det UV filter, der er i alle firmaers kunstige linser.

Studie af søvn

Der er for nylig publiceret et studie, der sammen ligner 3 grupper ældre mennesker med hensyn til døgnrytme, søvn og tankevirksomhed (kognition). Den første gruppe var mennesker opereret med kunstig linse med UV-filter. Den anden gruppe var mennesker opereret med kunstig linse, der havde både blåfilter og UV-filter. Den sidste gruppe var ældre mennesker med deres naturlige linse (og dermed grå stær i varierende grad). Alle grupper blev undersøgt under kontrolleret lysregime med måling af melatonin, søvn og mentale test (kognition). Lyset blev dæmpet 2 timer inden sengetid. Gruppen med kunstig linse med UV-filter fik det højeste melatoninniveau, når lyset blev dæmpet og også den bedste søvn og de bedste testværdier. Næstefter fulgte gruppen med kunstig linse, der også havde blålys filter. Gruppen med den naturlige linse havde det laveste melatoninniveau og det dårligste søvnmønster.

Lille studie

Dette nye studie ligner de fleste andre studier af søvn ved at det er et lille studie med få forsøgspersoner (13) og få i kontrolgruppen (16). Typen af studie er svær at lave i stor skala, da alle ideelt set skal udsættes for samme lysmængde og alle bør have målt melatonin og søvndybde. Det er altså et studie i et søvnlaboratorium.

Men der er efterhånden så mange små studier, at det i det mindste er værd at have i tankerne, at en grå stær operation kan være med til at give en bedre nattesøvn.

Sid ikke ved skærmen

Men mest vigtigt er det nok, at man dæmper lyset et par timer inden sengetid. Det betyder bl.a. at man skal lade være med at sidde ved sin computer eller anden skærm (TV), hvis man vil forbedre på sit søvnmønster. Læs i stedet en god bog eller sæt dig ud og kig på stjernehimlen.

Copyright Richardt Hansen
Association of Intraocular Cataract Lens Replacement With Circadian Rhythms, Cognitive Function, and Sleep (JAMA Ophthalmol. 23/5-2019)

 

/af
, ,

Solbriller

Opfordring til solbriller

Når jeg opererer patienter for grå stær, så plejer jeg at nævne, at solbriller kan være en god ide i begyndelsen efter operationen. Anledningen til dette er, at patienten på operationsdagen har en stor pupil som slipper meget lys ind. Samt at der faktisk kommer betydeligt mere lys ind i øjet, når den grå stær er væk.

Lyset ikke farligt

Der er ingen beviser for, at mere lys i øjnene er farligt. Man kan f.eks ikke forebygge AMD ved at anvende solbriller. Det er kun et godt råd om bekvemmelighed. Så når nogle patienter spørger, om det nu også er nødvendigt med solbriller, så er svaret nej.

Forskel på solbriller

Alle, der har fotograferet med pol-filter på et kamera, ved hvad et polarisationsfilter kan: Bortfiltrere alle spredte lysstråler for i stedet at slippe de stråler igennem, der i stort set har samme retning. Dette udnyttes i visse solbriller, de såkaldte polaroidsolbriller. Sådanne vil altid føles mere behagelige at anvende. Ofte er polaroidsolbriller også dyrest.

Specialsolbriller

Derudover kan man have forskellige farvefiltre i solbrillen. De mest almindelige har farven AMBER (mørkebrun). De kan frasortere op mod 85% af lyset. I lidt mere dunkel belysning vil sådanne solbriller helt klart være for mørke. Jeg har et par helt lysegule solbriller i bilen, til når det er tåget. Jeg oplever, at mit syn bliver bedre med disse solbriller når det er tåge. Derimod er de selvsamme gule solbriller helt umulige i solskin, hvor det bliver alt for meget lys.

Migræne

Nogle enkelte patienter med migræne oplever, at specielt koldt lys dvs det mere blålige, som der er overvægt af under årets vintermåneder, er med til at udløse deres migræne. I sådanne tilfælde kan det være på sin plads også med AMBER solbriller på trods af årstiden. Ikke for at beskytte øjnene men for at mindske risikoen for migræneanfald.

Sneblindhed – UV-stråling

For meget ultraviolet lys kan give smertefulde blærer på øjets overflade, se tidligere indlæg om dette. Heldigvis går det over igen, når man har hvilet med lukkede øjne.

Kan lys være farligt?

Ja hvis man kigger lige op i solen, så vil lyset være så kraftigt, at der afsættes så megen energi i nethinden, at den tager skade. Dette vil også ske, hvis man kigger ind i laser-lys. Dette sidstnævnte er anledningen til, at laserpenne/laserlys ikke bør anvendes som legetøj.

Copyright Richardt Hansen
/af
, , ,

Nye muligheder for brillefrihed

Nye muligheder for brillefrihed

Igennem 30 år har det været standard at få en kunstig linse opereret ind i øjet, når den grå stær fjernes. I slutningen af firserne var måling og beregning af den styrke, som den kunstige linse skulle have ikke helt præcis. Patienterne dengang var tilfredse med at få fjernet den grå stær og så komme til at se godt igen med nye briller. Brillefrihed var ikke en valgmulighed.

Noget større præcision

Fra slutningen af 1990’erne blev præcisionen noget bedre specielt med anvendelsen af IOL-master fra Zeiss. Men også med hjælp af de bedre beregningsformler som løbende fremkom. Og 10 år senere begyndte der så at komme kunstige linser, der kan korrigere bygningsfejl (toriske linser). Det har medført, at man ofte kan komme meget tæt på brillefrihed for afstandssyn. Så er det kun  nødvendigt at anvende læsebriller. Jeg har fra og med april i år besluttet at altid vælge den linse, der vil gøre dette muligt for mine patienter. Nu anvender jeg en toriske linse, hvis der er behov herfor uden pristillæg.

Bliver alle så brillefri?

Jeg kan aldrig love brillefrihed. Dels fås de kunstige linser i trappetrin, så det vil altid være indenfor plus minus ½ Dioptri og dertil plus minus ½ dioptri bygningsfejl. Men det betyder immervæk at mere end 95% af mine patienter ser bedre end 0,8 uden briller på afstand, og dermed kan klare sig uden afstandsbriller. Nogle vil dog stadig foretrække briller fordi de så får en ekstra skarphed i synet.

Nærsynede kan læse uden briller

Enkelte af mine patienter ønsker at kunne læse uden briller for så i stedet at anvende afstandsbriller. Det ønske kan opfyldes for i stort set alle der ønsker dette, da en evt. restbygningsfejl ikke påvirker læsesynet.

Brillefrihed for både læsning og afstand

Endelig er de trifokale kunstige linser blevet så gode, at mere end 95% af de patienter, der vælger den løsning (som er dyrere end normale kunstige linser) ender med brillefrihed

Man kan fortryde…

Hvis nogen, der er blevet opereret tidligere inden disse nye målinger/beregninger kom frem, ønsker at drage nytte af fordelen ved at kunne vælge briller/brillefrihed, så kan de nu også det. I dag findes der korrigerende kunstige linser, som kan fjerne bygningsfejl eller fjerne / tilføre nærsynethed efter ønske. Man kan sågar få en trifokal tillægslinse og dermed opnå brillefrihed med 95% sikkerhed.

Copyright Richardt Hansen
/af