, , ,

Nu 37.000

37.000

Jeg har opereret grå stær i mere end 34 år og nu udført mere end 37.000 grå stær operationer.

Jeg oplever stadig at mit arbejde er meningsfuldt, jeg er glad for at drive privatklinik, med hvad det indebærer af god tid til patienterne og har ingen planer om at stoppe.

Sverige

Jeg fik min uddannelse som øjenlæge på Øjenafdelingen i Halmstad og Øjenafdelingen i Lund. Jeg har gennem alle årene holdt kontakt til øjenklinikkerne i Sverige. Faktisk har jeg arbejdet i Sverige helt eller delvist i alle mine år som øjenlæge bortset fra 1997-2000, hvor jeg lige var flyttet hjem til Danmark.

Privat øjenlæge

Jeg har haft egen øjenklinik i København siden 2008. Klinikken er helt privat. Det betyder, at de patienter, jeg opererer i min klinik, enten selv betaler for operationen eller har en sundhedsforsikring, der betaler for operationen.
Da det ikke er alle, der har mulighed for at betale selv, oplyser jeg mine patienter om muligheden for offentlig operation og henviser dem til dette, når det ønskes.

Operationsvolumen

Hvis jeg udelukkende opererede i min egen klinik, ville jeg ikke nå op på det antal operationer, der skal til for at være rutineret. Her kommer Sverige ind i billedet. Jeg har 2 fulde operationsdage hver uge i Sverige, totalt laver jeg derfor ca. 1700 grå stær operationer årligt. Det er for længst bevist at operationskomplikationer bliver betydeligt færre, når kirurgen laver mange operationer, hvilket jeg personligt kan bekræfte. Min seneste kapselruptur (hul i linsemembran) var i 2015. Den patient fik i øvrigt helt normalt syn, men helingstiden var lidt længere end normalt.

De nye linser

En del af mine private patienter søger specielt min klinik med henblik på at blive brillefri. Det er absolut muligt med de moderne linse typer, men den helt perfekte kunstige linse findes desværre ikke.
Med de trifokale linser kan man læse og se langt, men har ofte besvær med glare (ringe om lamper) og besvær med mellemafstanden – fordi det er uklart mellem de 3 foci.
De nyere Vivity EDOF linser fra Alcon gør, at patienten i stort set bliver brillefri og ikke har ikke besvær med mellemafstanden og ingen glare har. Her behøves ofte en +1 brille ved læsning.

Richardt Hansen
/af
, , , , ,

Godt Nytår 2022

Øjenklinikken 2022

Jeg har siden pandemiens begyndelse ændret øjenklinikken på Vesterbrogade i København, så der nu kun er tider til patienter, der skal opereres. Der er tale om patienter med grå stær patienter med såkaldt gammelmandssyn – presbyopi. I de nuværende restriktioner kommer der kun en patient ad gangen i min klinik

Større antal operationer

Foruden operationerne i min egen klinik Jeg opererer nu i 2 svenske klinikker for at kunne holde mit operationsvolumen tilstrækkeligt til at kunne bevare min rutine som Danmarks mest rutinerede øjenkirurg, når det gælder grå stær operationer. Jeg laver lige knap 2000 operationer årligt.

Kunstige linser

Hos mig får alle patienter den kunstige linse der bedst muligt korrigerer både bygningsfejl og brillestyrke i øvrigt, og til enhedspris uanset bygningsfejl eller ej. Linsen jeg anvender som standard er J&J Eyhance.

De patienter, som ønsker korrektion af gammelmandssyn i forbindelse med deres grå stær operation, kan vælge mellem trifokale linser og såkaldt EDOF linser. Prisen for patienten er den samme for begge disse linsetyper. Også her er evt. korrektion af bygningsfejl med i prisen.

Trifokale linser og EDOF linser

Trifokale linser sigter mod at gøre patienten brillefri i alle sitauationer. Linserne har ”medfødte” ulemper, som der informeres om ved forundersøgelsen. EDOF betyder Extended Depth Of Focus. Med sådanne kunstige linser slipper man for briller I de fleste af livets praktiske gøremål, dog behøves ofte en svag læsebrille, hvis man skal læse en bog/små bogstaver. Men man kan se sin mobiltelefon uden briller. Der er færre ulemper med disse EDOF linser end med de trifokale. Der oplyses om disse linsetyper ved forundersøgelsen.

Prisjustering

Desværre er de stigende priser i samfundet også nået til øjenklinikken, og jeg er derfor nødt til at justere på patientafgifterne fra og med 1.februar 2022. De nye priser kan ses på klinikkens prisliste.

Copyright Richardt Hansen
/af
, ,

EYHANCE standardlinse

Eyhance standardlinse og jubilæum

For at tage det sidste først så har jeg i denne uge lavet min grå stær operation nummer 32.000. Jeg udfører nu ca. 1500 operationer årligt. I min egen klinik opererer jeg hver tirsdag, og der er ingen nævneværdig ventetid. Derudover opererer jeg for 2 privatklinikker i Sverige. Jeg udførte min første selvstændige grå stær operation 13.februar 1989. Det år, jeg udførte flest grå stær operationer, var 2005, hvor det blev til mere end 2500 operationer.

Ny standardlinse

Jeg anvender nu Tecnis Eyhance som standardlinse. Forskellen på den og den forrige standardlinse, som var Tecnis One, ligger i dybdeskarpheden. Den tidligere anvendte monofokale kunstige linse (Tecnis One) giver en perfekt synsstyrke på lang afstand. Derimod behøves briller til mellemafstand (f.eks. computerskærm) og til læseafstand. Den nye Eyhance giver mere synsstyrke til mellemafstand. Med en let monovision (forskel på øjnenes refraktion) vil de fleste kunne klare computerskærmen uden briller. Derimod er man stadig nødt til at anvende læsebriller ved læsning.

Tecnis Eyehance

Populært sagt vil en Tecnis One give skarpt syn fra ca 1 meter og fremad. Den nye Eyhance vil kunne give skarpt syn fra ca 80 cm og fremad. Hvis det ikke-dominante øje så gøres en lille smule nærsynet (monovision) vil mellemafstanden også være skarp. Jeg har valgt ikke at tilbyde begge linser. Der er ingen anledning til at have 2 forskellige linser hvor den ene er lidt bedre end den anden. Alle skal naturligvis have den bedste. Selvom den er lidt dyrere i indkøb, har jeg holdt prisen for en operation på det samme som tidligere.

Toriske linser

En tredjedel af de patienter, jeg opererer, får nu toriske linser, hvorved evt. bygningsfejl efter operationen bliver mindst mulig for patienten. Tidligere var det et tilkøb, patienten skulle gøre. Men jeg mener ligesom med valget af Eyhance, at jeg som kirurg skal vælge den linse, som jeg anser for at være den bedste for patienten. Man skal ikke hos mig kunne vælge en billigere og dermed dårligere løsning. Jeg vil kun operere med den løsning, jeg anser for at være den bedste.

Trifokale linser

Nogle patienter ønsker at blive helt fri for briller. Det er i dag muligt med de såkaldt trifokale linser. Fordelen med trifokale linser er, at man kan læse og se langt uden briller. Ca. hver tiende af mine operationer er nu med trifokale linser. Den trifokale linse deler på lyset. Det betyder, at man skal have mere læselys, end hvis man var opereret med en Eyhance + læsebriller. Jeg er ved at samle nogle patienterfaringer (historier fra patienterne selv) til publicering her på websiden.

Copyright Richardt Hansen
/af
,

Øjenklinikken i Coronaens tid

En balanceakt

Med et efterår og en vinter i sigte, hvor der foruden forkølelser og influenzaer også er Covid-19, så er de faste forholdsregler i min klinik disse:

  1. Der er låst til klinikken. Der bliver kun lukket en patient ind ad gangen – og dermed kun efter aftale
  2. Alle, der kommer ind, anvises, hvor der skal afsprittes hænder.
  3. Øjenlægen/sygeplejersken har ansigtsmaske på
  4. Sekretæren sidder bag en plastikskærm
  5. Patienter med mindste sygdoms-symptomer skal melde afbud
  6. Der sprittes af alle steder, hvor der har været en patient, inden den næste patient kan lukkes ind
  7. Patienten kan anvende eget mundbind i klinikken, ligesom der er mulighed for at få et engangsmundbind, som så kasseres, når patienten forlader klinikken.

Disse forholdsregler er for at forhindre spredning af Covid-19. Den allervigtigste regel er at blive hjemme, hvis du har det mindste sygdomssymptom.

Praktisk

Disse forholdsregler medfører, at der kun kan komme et meget begrænset antal patienter igennem klinikken i forhold til tidligere. Da klinikkens specialitet er grå stær operationer/linse operationer er det derfor nødvendigt at det er denne patientgruppe, der får de færre tider. Andre patientgrupper er nødt til at henvende sig til en anden øjenlæge.

Antal operationer

For at holde min rutine som specialist i grå stær kirurgi er jeg nødt til at lave ret mange operationer. Det klarer jeg i disse tider ved at lave flere grå stær operationer på privatklinikker i Sverige, hvor man overholder de samme Corona-forholdsregler. Det betyder, at jeg kun er i min egen klinik 2-3 dage per uge. I indeværende år når jeg trods corona op på at udføre ca. 1400 grå stær operationer. På den måde kan jeg fastholde min kompetence, men må desværre afvise et stort antal patienter, som gerne ville have haft tid til undersøgelse i min klinik.

Jeg glæder mig lige som alle andre til, at der igen bliver normale tider, hvor afstanden ikke skal være så stor imellem os mennesker.

Copyright Richardt Hansen
/af
, ,

Corona og fremtiden

Ingen kender fremtiden

I begyndelsen af dette år blev vi alle opmærksomme på virusudbruddet i Wuhan i Kina. Det var godt nok langt væk fra os og vistnok bare lidt som en influenza. Vi er alle sammen blevet meget klogere på uhyggelig kort tid. Bagklogskab er desværre ikke nyttig til andet end at slå hinanden i hovedet med, og det bliver hovedpinen bare værre af.

Lukket land

Danmark lukkede ned i fra og med fredag den 13.marts. Først skoler og det offentlige og kort tid efter indkøbscentre, frisører, patientbehandlinger ud over det akutte m.m. De fleste af os havde en fornemmelse af, at det nok var frem til efter påske. Bare vi kunne stoppe smittespredningen, så sundhedsvæsenet ikke blev lagt ned. Det må man i hvert fald sige, at vi har lykkedes fint med i Danmark.

Immunitet

Desværre blev vi dog efterhånden klogere på den virus, som er årsagen til denne pandemi. Den tilhører gruppen af Coronavirus, som kendes fra forkølelser og fra SARS og MERS. De 2 sidstnævnte nåede at blive inddæmmet og stoppet, inden de havde bredt sig. Forkølelsesvirus har vi dog som årligt tilbagevendende sæsonplager. Immunitet mod dem holder højst et års tid. Der er desværre intet, der tyder på at SARS-CoV-2 er anderledes i den henseende. Altså er opnåelse af immunitet formodentlig et fata morgana.

Vaccine

Udviklingen af vaccine har hidtil lykkedes for en del virus-sygdomme. Dog ikke alle. Men uanset hvad så tager udviklingen tid. Ingen udover den amerikanske præsident ønsker massevaccination med en vaccine, der ikke er ordentligt afprøvet. Jeg tør ikke tænke tanken til ende om en vaccine, der kunne vise sig at have værre bivirkninger end den sygdom, der skal forhindres. Så udviklingen må nødvendigvis gå igennem alle sikkerhedsafprøvninger. Så i bedste fald er den vel klar i 2022…

Behandling

Hidtil har vi kun kendt til symptomlindring af de coronavirus, der giver forkølelse. Hydroxy-klorokin har været foreslået har en teoretisk mulighed for at bremse udviklingen af sygdom, hvis det gives i de allertidligste stadier af Covid-19. Man har allerede set de kendte hjertebivirkninger ved anvendelse i stor skala på amerikanske patienter med svær Covid-19. Det er naturligvis stoppet. Remdesivir har i et enkelt internationalt studie vist sig at kunne forkorte sygdomstiden. Desværre blev studiet lækket, inden det var færdigt. Der mangler stadig flere store studier omkring bivirkninger. Det kan være farligt at gå for hurtigt frem.

Men hvad så med fremtiden?

Måske er der krydsresistens mellem de forskellige coronavirus(?) Måske kan man være beskyttet, hvis man har været forkølet(?) Men hvis SARS-Cov-2 er en sæsonvirus, så kan vi forvente en endnu større spredning frem mod vinteren. Vi kan ikke holde samfundet lukket ned i flere års afventen på behandling og vaccine. Vi vil også fremover se dødsfald af Covid-19. Men der er også mennesker, der dør af andre sygdomme. Vi kan ikke udrydde Covid-19. Selvom vi skulle lykkes med det i Danmark, så ville det være umuligt at udrydde den i resten af verden, i hvert fald indtil en effektiv vaccine kunne hjælpe med dette. Ingen ønsker et lukket Danmark, som var det et Nordkorea.

Social afstand

Det har helt tydeligt været effektivt med social afstand, men det er formodentlig umuligt at opretholde gennem flere år. I hvert fald i befolkningen som helhed. Heldigvis er Covid-19 ikke en generelt dødelig/farlig sygdom for de allerfleste mennesker. Så man kan formodentlig finde en balance, hvor vi værner de udsatte mennesker (de ældre og de med nedsat immunforsvar) og holder afstanden og hygiejnen.

Min klinik

Jeg vil fortsat have grå stær patienter i min klinik. Men der kommer højst en patient i timen netop for at holde afstand. Der er opsat afskærmning for min sekretær. Min sygeplejerske og jeg selv har mundbind for at beskytte patienten. Mundbind har i sundhedsvæsenet altid været anvendt for at beskytte patienten. Afspritning af hænder foregår, når patienten kommer, og når patienten forlader klinikken.

Resten af verden

Danmark kommer langsomt til at åbne igen. Der vil komme nye måder at omgås. Større afstand mellem bordene i restauranter og mellem de biografbesøgende. Færre mennesker i butikker. Kæmpearrangementer ligger nok længere ude i fremtiden. Vi vil nok begynde at mødes med generationerne i familjen udendørs. Det allervigtigste er, at hvis man har det mindste symptom på sygdom, så skal man blive hjemme og ved forværring tage telefonisk kontakt med sin læge.

Richardt Hansen
/af
, , ,

Åben for grå stær

Klinikken åbner igen for grå stær operationer

Min øjenklinik åbner igen for operation af patienter med grå stær. Det forudsætter dog, at du i øvrigt føler dig rask og frisk og ikke har feber. Ellers bliv hjemme, til du er rask.

Ring på

Alle patienter, som nu får en tid til forundersøgelse inden grå stær operation eller til operation for grå stær, skal ringe på døren ind til klinikken og vente på at blive låst ind. Det er derfor vigtigt, at man ikke kommer væsentligt for sent eller væsentligt for tidligt i forhold til aftalt tid (ellers ring!). Der er håndsprit i venteværelset, som man skal anvende ved ankomst til klinikken.

Værnemiddel

Jeg har nu i min klinik en tynd plastikskærm på spaltelampen, som sikrer mig/patienten, hvis en af os kommer til at hoste. Jeg vil ved alle undersøgelser anvende mundbind som yderligere beskyttelse. Jeg vil højst se en patient i timen, så der vil ikke være mere end en patient ad gangen i klinikken. Min sygeplejerske, som er til stede på operationsdage, vil også bære mundbind ved alle patient-samtaler. Min sekretær har fået en plexiglas-skærm i receptionen, men vil kun være til stede på operationsdage. I øvrigt arbejder hun hjemmefra med telefonpasning.

Alle andre patienter

Indtil videre kan der kun bestilles tid til grå stær patienter. Forhåbentlig vil jeg igen kunne modtage tidligere patienter til kontrol om 1-2 måneder. Nye patienter med andet end grå stær vil jeg ikke have mulighed for at undersøge, før det igen er normale tider, hvor jeg kan have mere end en patient per time.

Tårevæsken

Der er nu publiceret et studie fra Singapore, som viser, at patienter med postiv Covid-19 ved næse og svælg podning IKKE har fået påvist Corona virus i tårefilmen. Så tårefilm er ikke en smittevej ved Covid-19. (Anderson, Klang et al, Ophthalmology marts 2020). Der er derfor ikke nogen smitte risiko ved måling af øjentryk.

Richardt Hansen
/af
, ,

Midt i en Corona tid

Der er en pandemi i verden med det nye Corona virus. Dette medfører en risiko for alvorlig sygdom og død hos sårbare mennesker. Sårbare mennesker er i denne situation mennesker med lungesygdom samt ældre, der har et dårligere immunforsvar end yngre. Virus smitter f.eks. via mikrodråber som fremkommer ved hoste og nys fra den inficerede. Det er derfor vigtigt at hoste eller nyse ned i albuen. Smitten kan ligeledes overføres via hænder, som hos os alle uundgåeligt kommer i nærheden af eget ansigt. Derfor vigtigt med hyppig håndvask (eller håndsprit) – og selvfølgelig undlade håndtryk/kram. Det korte af det lange er, at vi mennesker i denne tid skal vise nærhed ved at holde afstand til hinanden i det offentlige rum. Hvis der er de mindste symptomer, skal vi blive hjemme hos os selv.

Klinikken er lukket

Indtil pandemien er under kontrol vil min øjenklinik være lukket. De fleste af mine patienter er i en udsat aldersgruppe, som ikke bør bevæge sig rundt i byen. Jeg vil kunne nås via telefonsvarer og via email medens der er lukket. Når klinikken igen åbner, vil vi oprette ekstra operationstider for at hurtigst muligt kunne afvikle den opståede kø

Pas på jer selv og hold afstand hvis I er ude i det gode vejr

Richardt Hansen
/af
,

Trikiasis

Trikiasis

Normalt sidder øjenvipperne på linie og bøjer alle udad væk fra øjet. Men det kan indtræffe – måske efter en øjenlågsinflammation – at hårsækken, som øjenvippen vokser fra, får forkert retning. Dermed kan øjenvippen komme til at vende ind mod øjet. Fejlrettede øjenvipper kan trækkes væk med pincet, men vil komme igen, så man må fortsætte med at trække dem væk, når de generer. Man kan også lave en lille operation, hvorved hårsækken destrueres, for at undgå at den fejlvendte øjenvippe vokser ud igen.

Trikiasis

Symptomer

Fejlrettede øjenvipper, der gnider imod hornhinden vil ofte være stærkt generende og føles som gruskorn i øjet. Øjet reagerer ved at løbe meget i vand. Trikiasis kan medføre øjeninfektion (konjunktivitis eller keratitis).

Årsager

De fleste tilfælde af trikiasis er tilfældige og ofte bare et enkelt øjenhår. Men det kan også være en følgesygdom efter traume mod øjenlåget eller en følge af ardannelse efter infektion i øjenlåget. Endelig kan det være medfødt (Epiblefaron), hvor øjenlågshuden danner folder, der får øjenvipperne af det nederste øjenlåg til at pege lodret opad/indad. Dette ses mest hos asiater.

Slapt øjenlåg

Endelig kan øjenlågsmuskulaturen blive slap, hvilket kan medføre at øjenlåget drejer indad. Her vil øjenvipperne også køre imod hornhinden. Denne tilstand hedder entropion og kræver operation

Copyright Richardt Hansen

 

/af
, , ,

Grå stær operation og søvn

Grå stær operation og søvn

Søvnen hos mennesker over 55 er ofte mere opdelt og ikke lige så dyb, som hos yngre mennesker.  En del af dette søvnproblem skyldes lysets påvirkning. Mennesker over 55 får mindre lys ind i øjet end børn og unge får. Det skyldes linsen inde i øjet som med alderen filtrerer mere og mere af lyset.

Melatonin

Planter, dyr og mennesker har alle en døgnrytme. Melatonin er et hormon, der hos mennesket udskilles i corpus pineale (koglekirtlen) i hjernen. Dette hormon antages at have en regulerende effekt på døgnrytmen og blodtrykket. Melatoninproduktionen er større i mørke og mindre i lys. Melatoninproduktionen påvirkes af mængden af lys, der kommer ind i øjet. Specielt lys i det blå spektrum nedsætter melatoninudskillelsen. Mennesker med grå stær og nedsat lysindfald har en mere jævn produktion af melatonin over døgnets timer og dermed mindre døgnvariation. Noget som nogle søvnforskere har ment kunne forklare noget af ældre menneskers søvnproblem

Søvn og melatonin

Melatonin er med til at fremkalde søvn. Melatonin har længe kunnet købes og anvendes som et let indsovningsmiddel til ældre mennesker. Effekten er dog forsvindende, og store studier har ikke påvist øget søvntid hos de, der anvender melatonintabletter.

Kunstige linser

Når man bliver opereret for grå stær, så vil der efter operationen igen komme meget lys ind i øjnene, når man er vågen, hvorved produktionen af melatonin formindskes på vågen tid og man vender tilbage til samme døgnsvingninger i melatoninproduktionen, som den ses hos yngre mennesker. Der er lavet mange små studier af søvnrytmen hos mennesker, der opereret for grå stær sammenlignet med kontroller i samme alder og livssituation. De fleste af disse studier viser, at der bliver bedre og dybere nattesøvn hos de, der er opereret for grå stær.

Er blåt lys skadeligt?

Siden 1970’erne, hvor man på en del arbejdspladser havde neonlys, som ofte var med en kold varmefarve, har der været spekuleret i om blåt lys er skadeligt for øjnene. Man har dog aldrig kunnet påvise nogen skader på menneskers øjne med blåt lys. Denne debat fik et af de store firmaer, der laver kunstige linser, til at lægge et blåfilter i deres kunstige linser. Dette var udover det UV filter, der er i alle firmaers kunstige linser.

Studie af søvn

Der er for nylig publiceret et studie, der sammen ligner 3 grupper ældre mennesker med hensyn til døgnrytme, søvn og tankevirksomhed (kognition). Den første gruppe var mennesker opereret med kunstig linse med UV-filter. Den anden gruppe var mennesker opereret med kunstig linse, der havde både blåfilter og UV-filter. Den sidste gruppe var ældre mennesker med deres naturlige linse (og dermed grå stær i varierende grad). Alle grupper blev undersøgt under kontrolleret lysregime med måling af melatonin, søvn og mentale test (kognition). Lyset blev dæmpet 2 timer inden sengetid. Gruppen med kunstig linse med UV-filter fik det højeste melatoninniveau, når lyset blev dæmpet og også den bedste søvn og de bedste testværdier. Næstefter fulgte gruppen med kunstig linse, der også havde blålys filter. Gruppen med den naturlige linse havde det laveste melatoninniveau og det dårligste søvnmønster.

Lille studie

Dette nye studie ligner de fleste andre studier af søvn ved at det er et lille studie med få forsøgspersoner (13) og få i kontrolgruppen (16). Typen af studie er svær at lave i stor skala, da alle ideelt set skal udsættes for samme lysmængde og alle bør have målt melatonin og søvndybde. Det er altså et studie i et søvnlaboratorium.

Men der er efterhånden så mange små studier, at det i det mindste er værd at have i tankerne, at en grå stær operation kan være med til at give en bedre nattesøvn.

Sid ikke ved skærmen

Men mest vigtigt er det nok, at man dæmper lyset et par timer inden sengetid. Det betyder bl.a. at man skal lade være med at sidde ved sin computer eller anden skærm (TV), hvis man vil forbedre på sit søvnmønster. Læs i stedet en god bog eller sæt dig ud og kig på stjernehimlen.

Copyright Richardt Hansen
Association of Intraocular Cataract Lens Replacement With Circadian Rhythms, Cognitive Function, and Sleep (JAMA Ophthalmol. 23/5-2019)

 

/af