Svyatoslav Fyodorov – Refraktiv kirurgi 1.0
Jeg så for et par uger siden en patient i Sverige, som skulle opereres for sin grå stær. Patienten var i begyndelsen af 90’erne blevet opereret for sin nærsynethed med såkaldt Radiær Keratotomi. Metoden er opfundet i Sovjetunionen i 1960’erne og blev kommercielt kendt via den berømte Sovjetiske øjenlæge Svyatoslav Fyodorov. RK operationen blev foretaget ved at lave radiære ar i hornhinden. Der blev lavet nomogrammer, hvor man ud fra hornhindens tykkelse og krumning kunne slå op hvor mange ar, der skulle laves. Teknikken blev videreudviklet af Spencer Thornton i USA. Min overlæge og chef på Øjenafdelingen i Lund, Ulf Stenevi, lærte disse operationer af Thornton, og han foretog sådanne operationer, da jeg arbejdede i Lund i slutningen af 80’erne.
Fyodorov
Fyodorov er udover operationer for nærsynethed også kendt for hans operationer af grå stær. I hans øjenklinik i Moskva blev grå stær operationer udført ”på samlebånd”. Der var flere øjenkirurger involveret i hver operation, hvor hver kirurg lavede sin lille del af operationen. Teknikken havde ingen fordele for resultatet og patienten. Men det skabte naturligvis opmærksomhed og blev vist i nyhedsudsendelser verden over. Fyodorov var først med at lave gulfarvede kunstige linser. Fyodorov lavede den første linseberegningsformel i 1960’erne.
Refraktiv operation af langsynethed
Fyodorov udviklede refraktiv operation af langsynethed, hvilket dog aldrig slog igennem. Operationsteknikken var såkaldt thermokeratoplastik hvor han punktvis opvarmede hornhinden til 600 grader. Dette gav runde punktformede ar i midperiferien med sigte på at gøre den centrale krumning af hornhinden mere stejl. Hvis man tænker på hornhinden som en bakke, så får RK-operationen bakken til at blive mere flad. Sigtet med operationen for langsynethed er at lave bakkens krumning mere stejl, hvilket ikke er let.
Patienten fra Göteborg
Mens jeg var i Lund, så jeg en patient fra Göteborg, som havde været i Moskva hos Fyodorov i 2 omgange for at få lavet operation for langsynethed. Den første operation var succesfuld i nogle måneder, hvorefter hornhinden genfandt sin oprindelige krumning, men nu også med runde ar. Patienten rejste til Moskva igen og fik gentaget proceduren. Det blev dog en fiasko og medførte nedsat syn på grund af arrene i hornhinden. Af den anledning kom hun nu til Lund med henblik på hornhindetransplantation.
Fyodorov politiker
Fyodorov var engageret i politik. I 80’erne advokerede han for ophævelse af et-partisystemet i Sovjet. Han blev tilbudt posten som Premierminister i 1991 af Boris Yeltsin, men afslog. Hans slogan for sit parti var: “I want peasants to own farms, workers to own factories, physicians to own clinics, and everyone to pay a 30% tax, and the rest is theirs. Han stillede op til præsidentvalget i 1996, hvor Yeltsin vandt igen. Fyodorov var udover øjenlæge og politiker også uddannet pilot. Han styrtede ned og døde i sin helikopter på vej hjem fra en akademisk kongres i juni 2000.