Indlæg

Mouches volantes

Mouches volantes

Sorte pletter for øjnene. Flydere. Slør der bevæger sig i synsfeltet. Betegnelsen mouches volantes betyder ordret flyvende fluer. De dækker over de små slør og uklarheder i synsfeltet, som er forårsaget af uklarheder i tårefilmen.

Så dem som barn

Der, hvor jeg voksede op, var der en stor græsplæne, hvor vi børn spillede fodbold og rundbold. Somme tider lå vi også bare på ryggen i græsset og kiggede op i den blå himmel og de maleriske comulus-skyer, der drev rundt i horisonten. Det var dengang, jeg blev opmærksom på mouches volantes. Det var ligesom nogle gennemsigtige fnug og stave, der langsomt drev ned over himlen. Når man så blinkede, kom de tilbage og fortsatte så med at drive over himlen. Det var noget, vi alle kunne se og snakke om. Vi var da også kvikke nok til at forstå, at det var noget på øjets overflade.

De er der altid

Der er altid uklarheder i tårefilmen. Så det vigtige er at vide, at det er helt normalt og så lære at ignorere dem. Med mindre man har fri og bare vil slappe af. Jeg kan stadig finde fornøjelse i at ligge på ryggen på en græsplæne og kigge op i himlen og skyerne og lade tankerne drive sammen med mouches volantes.

Køen i Brugsen

I det hele taget kan jeg sådan set godt lide de der gratis pauser i hverdagen, hvor man kan lade tankerne flyde. Jeg stod forleden med en liter økologisk mælk i Brugsens kø til kassen og blev tilbudt at komme foran, fordi jeg kun havde den. Men jeg takkede nej, fordi det for mig er en af dagligdagens oaser. Lige at træde ud af den daglige dont og bare lave ingenting. Da jeg sagde dette til den, der tilbød mig at komme foran, forstod han det vist ikke helt. Men en yngre kvinde bagved sagde, at hun havde små børn, og hun kendte godt den med lige at nyde dagdrømmen og nuet uden forstyrrelser. Hun syntes også, at de der små ufrivillige pauser var guld værd. Sådan er vi mennesker forskellige. Jeg nyder mine små pauser og mine mouches volantes.

Copyright Richardt Hansen

Sorte pletter

Behandling af sorte pletter?

Sundhedsvæsenet er under konstant forandring. Tidligere tog det sig næsten udelukkende af syge patienter. Opgaven var at helbrede, lindre og trøste. Men i dag opsøges sundhedsvæsenet af mennesker som ønsker behandling / operation af tilstande som ikke er sygdomme. Det drejer sig ikke mindst om plastik-kirurgi, botox-behandlinger, fedtsugninger og lignende. Så nu kunne det hedder Helbrede eller forbedre.

Øjenspecialets plastik-kirurgi

Indenfor mit speciale som er øjensygdomme, er denne udvikling meget tydelig. Der er stor efterspørgsel af øjenlågsoperationer og af operationer, så man slipper for at anvende briller. Dette kan i nogle tilfælde  falde ind under helbredelse, specielt hvis patienten er meget nærsynet eller meget langsynet.  Senest blev jeg i denne uge ringet op af én, der ønskede laserbehandling af sine sorte pletter.

Uklarheder i glaslegemet

Øjet er som en bold. Inde i bolden er der en gele-struktur, der hedder glaslegemet. Glaslegemet er lidt som en vandmand. Hvis man farver glaslegemet, ser man, at det ikke er homogent men snarest opbygget som en fin rose med tynde membranstrukturer mellem rosenbladene. I livets løb løsner den yderste membran fra nethinden ligesom de indre membraner kan falde sammen. Det medfører, at man ind imellem kan se nogle slør eller sorte prikker, der bevæger sig i synsfeltet. Første gang man opdager dem, kan det være en god ide at blive undersøgt hos øjenlægen. Specielt hvis der samtidig observeres lysglimt i synsfeltet. I øvrigt gælder det om ikke at fokusere på disse uklarheder. Man kan vænne sig til ikke at se dem, selvom de er der. Det har mennesker gjort i alle tider.

Operation af glaslegemet

Man kan med en såkaldt vitrektomi fjerne glaslegemet og dermed de sorte pletter og slør. Det er dog en relativ stor operation med betydelige risici, så den udføres derfor kun i tilfælde, hvor sløret direkte nedsætter synet (f.eks. med blødning ind i glaslegemet).

Laserbehandling af sorte pletter

Man kan med en såkaldt YAG-laser flytte på de slør og uklarheder, der i glaslegemet. De lidt større uklarheder kan deles i mindre dele med laser. Det har man vidst i mere end 20 år. Der er dog aldrig lavet nogen egentlig undersøgelse af de risici og komplikationer, som det medfører. Behandlingen tilbydes ikke i det offentlige sundhedsvæsen. Når nogle private alligevel tilbyder denne laserbehandling, er det uden egentlig dokumentation og burde derfor kræve en nærmere operationsprotokol, hvor patienten meddeles, at der er tale om eksperimentel behandling. Alle ulemper og komplikationer burde indberettes, så det kunne bidrage til, at vi alle bliver klogere på, om det er en god behandling, for noget, som nok er irriterende, men trods alt ikke er farligt.

Undersøgelse 2016-2017

Senest er der lavet en opgørelse over frivilligt indrapporterede komplikationer ved  YAG-laser behandling af glaslegemeuklarheder til American Society of Retina Specialists Research and Safety in Therapeutics (ASRS ReST). Der blev fra september 2016 til marts 2017 indrapporteret 16 komplikationer hos 15 patienter: De var øget tryk i øjet, der førte til grøn stær, udvikling af grå stær på grund af skader på linsen, revner i nethinden, nethindeblødning, udvikling af skotomer (synfeltsdefekter) og ØGET antal uklarheder i glaslegemet.

Man kan dog intet sige om hyppigheden af disse komplikationer, da ingen kender antal behandlinger. Manglen på prospektive studier gør det yderst vigtigt, at evt. patienter informeres grundigt om disse potentielle komplikationer.

Copyright Richardt Hansen