Tag Archive for: coronavirus

En balanceakt

Med et efterår og en vinter i sigte, hvor der foruden forkølelser og influenzaer også er Covid-19, så er de faste forholdsregler i min klinik disse:

  1. Der er låst til klinikken. Der bliver kun lukket en patient ind ad gangen – og dermed kun efter aftale
  2. Alle, der kommer ind, anvises, hvor der skal afsprittes hænder.
  3. Øjenlægen/sygeplejersken har ansigtsmaske på
  4. Sekretæren sidder bag en plastikskærm
  5. Patienter med mindste sygdoms-symptomer skal melde afbud
  6. Der sprittes af alle steder, hvor der har været en patient, inden den næste patient kan lukkes ind
  7. Patienten kan anvende eget mundbind i klinikken, ligesom der er mulighed for at få et engangsmundbind, som så kasseres, når patienten forlader klinikken.

Disse forholdsregler er for at forhindre spredning af Covid-19. Den allervigtigste regel er at blive hjemme, hvis du har det mindste sygdomssymptom.

Praktisk

Disse forholdsregler medfører, at der kun kan komme et meget begrænset antal patienter igennem klinikken i forhold til tidligere. Da klinikkens specialitet er grå stær operationer/linse operationer er det derfor nødvendigt at det er denne patientgruppe, der får de færre tider. Andre patientgrupper er nødt til at henvende sig til en anden øjenlæge.

Antal operationer

For at holde min rutine som specialist i grå stær kirurgi er jeg nødt til at lave ret mange operationer. Det klarer jeg i disse tider ved at lave flere grå stær operationer på privatklinikker i Sverige, hvor man overholder de samme Corona-forholdsregler. Det betyder, at jeg kun er i min egen klinik 2-3 dage per uge. I indeværende år når jeg trods corona op på at udføre ca. 1400 grå stær operationer. På den måde kan jeg fastholde min kompetence, men må desværre afvise et stort antal patienter, som gerne ville have haft tid til undersøgelse i min klinik.

Jeg glæder mig lige som alle andre til, at der igen bliver normale tider, hvor afstanden ikke skal være så stor imellem os mennesker.

Copyright Richardt Hansen

Ingen kender fremtiden

I begyndelsen af dette år blev vi alle opmærksomme på virusudbruddet i Wuhan i Kina. Det var godt nok langt væk fra os og vistnok bare lidt som en influenza. Vi er alle sammen blevet meget klogere på uhyggelig kort tid. Bagklogskab er desværre ikke nyttig til andet end at slå hinanden i hovedet med, og det bliver hovedpinen bare værre af.

Lukket land

Danmark lukkede ned i fra og med fredag den 13.marts. Først skoler og det offentlige og kort tid efter indkøbscentre, frisører, patientbehandlinger ud over det akutte m.m. De fleste af os havde en fornemmelse af, at det nok var frem til efter påske. Bare vi kunne stoppe smittespredningen, så sundhedsvæsenet ikke blev lagt ned. Det må man i hvert fald sige, at vi har lykkedes fint med i Danmark.

Immunitet

Desværre blev vi dog efterhånden klogere på den virus, som er årsagen til denne pandemi. Den tilhører gruppen af Coronavirus, som kendes fra forkølelser og fra SARS og MERS. De 2 sidstnævnte nåede at blive inddæmmet og stoppet, inden de havde bredt sig. Forkølelsesvirus har vi dog som årligt tilbagevendende sæsonplager. Immunitet mod dem holder højst et års tid. Der er desværre intet, der tyder på at SARS-CoV-2 er anderledes i den henseende. Altså er opnåelse af immunitet formodentlig et fata morgana.

Vaccine

Udviklingen af vaccine har hidtil lykkedes for en del virus-sygdomme. Dog ikke alle. Men uanset hvad så tager udviklingen tid. Ingen udover den amerikanske præsident ønsker massevaccination med en vaccine, der ikke er ordentligt afprøvet. Jeg tør ikke tænke tanken til ende om en vaccine, der kunne vise sig at have værre bivirkninger end den sygdom, der skal forhindres. Så udviklingen må nødvendigvis gå igennem alle sikkerhedsafprøvninger. Så i bedste fald er den vel klar i 2022…

Behandling

Hidtil har vi kun kendt til symptomlindring af de coronavirus, der giver forkølelse. Hydroxy-klorokin har været foreslået har en teoretisk mulighed for at bremse udviklingen af sygdom, hvis det gives i de allertidligste stadier af Covid-19. Man har allerede set de kendte hjertebivirkninger ved anvendelse i stor skala på amerikanske patienter med svær Covid-19. Det er naturligvis stoppet. Remdesivir har i et enkelt internationalt studie vist sig at kunne forkorte sygdomstiden. Desværre blev studiet lækket, inden det var færdigt. Der mangler stadig flere store studier omkring bivirkninger. Det kan være farligt at gå for hurtigt frem.

Men hvad så med fremtiden?

Måske er der krydsresistens mellem de forskellige coronavirus(?) Måske kan man være beskyttet, hvis man har været forkølet(?) Men hvis SARS-Cov-2 er en sæsonvirus, så kan vi forvente en endnu større spredning frem mod vinteren. Vi kan ikke holde samfundet lukket ned i flere års afventen på behandling og vaccine. Vi vil også fremover se dødsfald af Covid-19. Men der er også mennesker, der dør af andre sygdomme. Vi kan ikke udrydde Covid-19. Selvom vi skulle lykkes med det i Danmark, så ville det være umuligt at udrydde den i resten af verden, i hvert fald indtil en effektiv vaccine kunne hjælpe med dette. Ingen ønsker et lukket Danmark, som var det et Nordkorea.

Social afstand

Det har helt tydeligt været effektivt med social afstand, men det er formodentlig umuligt at opretholde gennem flere år. I hvert fald i befolkningen som helhed. Heldigvis er Covid-19 ikke en generelt dødelig/farlig sygdom for de allerfleste mennesker. Så man kan formodentlig finde en balance, hvor vi værner de udsatte mennesker (de ældre og de med nedsat immunforsvar) og holder afstanden og hygiejnen.

Min klinik

Jeg vil fortsat have grå stær patienter i min klinik. Men der kommer højst en patient i timen netop for at holde afstand. Der er opsat afskærmning for min sekretær. Min sygeplejerske og jeg selv har mundbind for at beskytte patienten. Mundbind har i sundhedsvæsenet altid været anvendt for at beskytte patienten. Afspritning af hænder foregår, når patienten kommer, og når patienten forlader klinikken.

Resten af verden

Danmark kommer langsomt til at åbne igen. Der vil komme nye måder at omgås. Større afstand mellem bordene i restauranter og mellem de biografbesøgende. Færre mennesker i butikker. Kæmpearrangementer ligger nok længere ude i fremtiden. Vi vil nok begynde at mødes med generationerne i familjen udendørs. Det allervigtigste er, at hvis man har det mindste symptom på sygdom, så skal man blive hjemme og ved forværring tage telefonisk kontakt med sin læge.

Richardt Hansen